不用开刀也能更换心脏瓣膜？烟台85岁老人的“心

长期以来，外科开胸的主动脉瓣置换手术一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段，但是外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，不适合高龄患者。听人说到烟台山医院手术可以不“挨刀”，不开胸治疗瓣膜病，邹先生的儿子立即为父亲预约了烟台山医院北院心血管内一科主任医师李强的门诊。

经过李强主任医师、郭方明主任医师、王臻副主任医师、刘雪主治医师等组成的结构性心脏病团队术前的精心准备和术中的规范操作，以及麻醉科朱于临副主任医师和崔晓宁主治医师术中的密切监测，成功为邹先生植入了第二代可回收主动脉瓣膜。术后经食道超声评估显示人工瓣膜无瓣周漏，无瓣中返流，瓣膜功能良好，患者主动脉瓣跨瓣压差从术前的119mmHg降到21mmHg，手术效果立竿见影。

据悉，第二代可回收系统允许瓣膜在释放后收回重新定位，可避免瓣膜植入位置不佳及型号偏差引起的不良事件，如瓣膜移位、重度瓣周漏、影响二尖瓣工作、压迫传导束造成高度房室传导阻滞等，同时也降低了手术的难度，有利于TAVR技术的推广和应用。

此次经导管二代可回收式TAVR瓣膜植入手术的成功，是烟台山医院在心脏瓣膜微创介入领域的再次飞跃。烟台山医院结构性心脏病团队将继续精进技术，为患者的健康保驾护航。

李强主任介绍，主动脉瓣狭窄是老年人中最常见也是最严重的瓣膜病之一，会使心脏功能下降，导致全身供血不足，病人会出现头晕、乏力、胸闷、心悸等，活动能力受到限制，严重的还会出现心功能衰竭、晕厥、心源性休克。TAVR是通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。TAVR目前已经成为外科手术高危症状性重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗以及外科手术禁忌患者的首选治疗。一般术后24小时患者可以下床活动，3天即可出院。

“仅在大腿处开一个2厘米的小孔，就给我更换了心脏瓣膜，解决了我的心病！”近日，烟台85岁的邹先生在出院之际，感激地握着烟台山医院北院心血管内一科主任医师李强的手说道。

烟台山医院北院结构性心脏病团队联合心外科、麻醉科、介入医学科、医学影像科、超声科等多个学科在术前进行了缜密的多学科讨论，最终确定手术方案采用第二代可回收瓣膜实施瓣膜置换手术。

今年85岁的邹先生，被确诊为心脏瓣膜病合并主动脉瓣重度狭窄多年，近年来反复因胸闷、喘憋加重住院治疗，药费住院费花了不少，可是治疗效果却不尽如人意。

记者 孙淑玉 通讯员 栾秀玲 潘晶 刘雪

不用开刀就能更换心脏瓣膜，彻底解除“心病”。日前，烟台一位85岁的老先生在烟台山医院北院成功通过微创经导管主动脉瓣置换术治好了困扰自己多年的心脏瓣膜病，这也是烟台山医院在心脏瓣膜微创介入领域的再次飞跃。

结合邹先生的病史及相关辅助检查，李强建议实施微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）手术。经详细检查后，发现邹先生虽具备TAVR手术的适应症，但他的瓣膜钙化较重，主动脉弓成角较小，瓣膜植入过程中移位的可能性大，手术难度高。一旦瓣膜下滑、释放位置出现误差将会严重影响到功能，这给医生带来了不小的挑战。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2022/0901/1851.html