临床广泛应用的心脏支架，在国外早已淘汰？这

近几年，几乎隔三差五就有这样传闻----早在美国已经淘汰了心脏支架，中国却滥用成灾。

实际上，关于心脏支架这个问题，一直都有争议。

作为当代心脏学中最具有代表性、最常被讨论的器械，无论是赞美现代医学的先进，还是诟病医学耗材的昂贵，小小“支架”都是典型的代表。

心脏支架，根本不可能会被淘汰

要知道，心脏支架就是改善冠心病症状、治疗心梗的常用急救治疗方法，也是20世纪以来问世的，最为有效、诊断冠脉狭窄的医疗技术。

其原理就是通过支架的放置，让原本已经狭窄、堵塞的血管再次扩张，缓解心肌缺血症状。

关于心脏支架这种冠心病、心梗抢救手段已经被美国淘汰的言论，主要来源于美国医生的争论，争论点为支架到底适合哪一类的冠心病患者。

对于没有明显症状的慢性冠心病患者，并不建议进行心脏支架手术，后来这个言论被不断地传播变质，就像是中国所说的“三人成虎”一般。

原本医生想表达的是心脏支架不能滥用，最终变成了心脏支架已经被美国淘汰。

但事实上，美国每年进行支架手术的数量超过了一百万以上，这一数据明显高于了中国。

对于急性心肌梗死患者而言，没有哪位医生会反对急诊支架手术

无论是美国心脏协会、欧洲心脏病学学会等的对于急性心肌梗死治疗指南，或者最新的中国急性心肌梗死治疗指南里面都明确指出：

早期、快速以及完全地开通梗死的相关动脉，是改善心肌梗死患者预后的关键。

这也意味着：若条件允许的话，应该尽快将患者送去心导管室直接进行PCI手术，也是目前获益最大，同时也是救命的手术。

不能否认的一点是，我国的确存在支架手术滥用的问题

美国很少有病人会植入3个以上的心脏支架，但在国内，却有不少病人支架的数量超过了3个，甚至是达到了5-10个以上。

之所以会如此，是受到了多方面因素的影响，这包括了患者个人对疾病的恐惧心理、医生的治疗技术、金钱因素等等。

心脏支架，也并不是万能的

并不是每个心脏疾病的患者都适合采取心脏支架，前提都是需要有严格的植入指征，通常在这些情况下，才需要考虑放置支架治疗：

第一，急性心梗

如果患者冠脉已经完全闭塞，并突发心梗，在短时间内就会出现心绞痛、呼吸困难、心慌心悸、濒死感等症状表现，甚至是可能会发展为休克、心力衰竭和猝死。

在这种情况下，患者应当在心梗出现的6小时之内，尽快去有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经完全闭塞的血管。治疗速度越快，患者预后也就会越好。

第二，不稳定心绞痛

通常情况下，因冠心病造成的心绞痛多是有诱因的。

比如患者情绪剧烈波动、过度劳累或进行剧烈体育运动之后，就会突然出现心前区紧缩、压榨样痛感，适当休息或口含硝酸甘油之后，症状就会缓解和消失。

但如果近期突然出现了异常的心绞痛。

也就是在休息状态下、情绪稳定、睡眠时突发心绞痛，口感硝酸甘油后缓解不明显，有一定诱发急性心梗的可能性，这种情况下，就应当放置心脏支架治疗。

第三，冠脉狭窄

除了以上两种异常症状外，如果患者没有出现心梗，但是冠脉已经过度狭窄，狭窄的程度超过了70~75%以上，也需要在医生建议下放置支架。

是否需要进行心脏支架治疗，首先就要考虑患者的病情以及身体情况。

如果医生建议自己进行支架治疗，在绝大部分情况下，都是病情已经到了相对严重的程度，为了将未来的猝死风险降到最低点，及时听从医生建议和安排很有必要。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2022/0508/1754.html