37岁男子冠脉血管堵塞十年硬如磐石，心脏临近“

来源：上海市胸科医院

“十年前，胸科医院的专家在我的心脏搭了三根血管桥，救了我的命。这一次，竟然能把我堵了这么多年的血管彻底打通了，又救了我一次！”。谁能想到，说这话的患者是位年仅37岁的“小年轻”。谷先生患有严重的冠心病，病情跨度十年之久，又极其复杂。在绝望之际，我院心脏中心主任、心内科主任何奔教授团队，挑战“不可能”，运用高超的微创介入技术，打通了患者堵塞了十年的顽固血管，从源头上解决了问题，让谷先生的心又再次“蓬勃”跳动起来。

十年前，20多岁的谷先生因为严重冠心病（三支血管病变）在我院接受了搭桥手术，手术很成功，但他术后却没有正规随访，更没有坚持服药。近两三年，心脏病的症状再现，谷先生却没有重视，直到熬不过去了，才再次来到上海治疗。来我院的时候，他的心脏已经临近“罢工”，搭的桥血管堵了两根，心衰严重，心功能几乎丧失……家人说他整晚都睡不着觉，要坐起来喘气，心慌胸闷，坐也不是站也不是。在做好严格的防疫措施后，医院将他收治入院，立即组织心内科、心外科、超声科、放射科、核医学科、麻醉科等专家进行了多学科会诊，讨论紧急救治方案，却发现“四处碰壁”。

再进行一次搭桥手术？二次搭桥风险很高，患者心功能又差，射血分数不到30%，更是难上加难，且就算搭桥成功也只能暂缓症状。做心脏移植？患者那么年轻，考虑到今后的生存质量，这也许是万不得已的最后一条路。药物保守治疗？或许能使患者的心功能部分恢复，但心脏血供的问题不解决，临床效果将大打折扣。微创介入呢？谷先生在十年前做了搭桥手术，说明他的病情在当时就不太适合做介入。何况，经过十年的病情发展，情况变得更加复杂。果然，在冠脉造影中，医生们发现谷先生的心脏除了“前降支静脉桥”通畅外，其自身的三支血管，搭桥三支血管中的两支血管都从头开始就闭塞，介入似乎也无从下手。

这么年轻的患者，难道就只有“换心”一条路？在患者及家属焦灼的期盼下，我院心脏中心团队经过仔细认真研究了患者十年前的病史资料，结合本次检查情况，一致认为只有想办法打通那根闭塞多年但有发育优势的“回旋支血管”才能改善患者的心脏功能。可这根血管已经堵了很多年，CT显示钙化很重，造影显示闭塞段有好多海蜇头样小侧枝，介入中稍有不慎就会弄破，况且“入路”不清，斑块硬得像石头一样！介入操作难度不言而喻！“患者这么年轻，只要有一线希望我们都要努力！”何奔坚定地说。

患者手术前后影像检查对比

经过仔细充分的准备，何主任带领心内科王建医生开始了这场“硬仗”。他用导丝一点点探索、伸入。就如术前预想的，患者血管硬得像石头！周遭情况错综复杂，如同在一片黑暗荆棘中穿行摸索！手术团队沉着冷静，顺利从一团“乱麻”中突出重围，精准找到目标血管，凭借高超娴熟的技术，让导管一点点通过，最后成功植入支架，这根闭塞了十年的血管终于被打通了！

“这次手术后，我一定会好好保护我的心脏。”谷先生激动地说。他术后恢复得很快，当晚就能平卧入睡。医生们反复叮嘱他，出院后一定要注意加强锻炼、健康生活，定期随访，切不能像以前那样乱“挥霍”自己的心脏了。

审核：昕亚

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2022/0317/1725.html