心脏神探抽丝剥茧擒获致命“真凶”

医生为老郭做手术解决心脏问题。

武汉晚报讯(通讯员张晓衡)足智多谋、屡破大案的民警老郭，却在破解自己身体健康恶化的疑案上“栽了跟头”：一年前心梗发作，他误以为是食物中毒置之不理，结果导致健康状况逐渐恶化，一度发展为心衰。幸亏武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心内四科专家团队抽丝剥茧，找出了致病元凶——心肌梗死导致的缺血性心肌病，才将老郭从死亡线上拉了回来。

老民警吃月饼后离奇“中毒”

59岁的郭警官从事刑侦工作多年。在同事眼中，他足智多谋，心思缜密，屡破要案。

去年中秋节当天，忙完工作回家的老郭，拿起餐桌上的月饼便吃。“饿了一天，遭不住”，说话间，他突觉胸口一紧，似乎有块大石头绑在胸口，令他动弹不得。紧接着，胃里一阵翻涌，恶心却又吐不出来。胸部憋闷的感觉越来越强烈，他挣扎着喊了好几声，才惊动厨房里的妻子。

闻声而来的妻子吓了一跳，平日身强力壮的老公此刻面色苍白、满头大汗，瘫坐在沙发上。“我食物中毒了，快送我去楼下诊所。”

“老郭，你这个不像食物中毒啊，可能是心脏有问题！”诊所医生提醒老郭，同时紧急给他做了个心电图。但单从报告来看，就是“心跳慢一些，不像是什么大问题”。自觉缓过来了的老郭，拒绝了医生让他上大医院的建议，直接回家了。此后，老郭明显感觉到体力与从前相比下降不少，食欲也差了很多，干啥都提不起精神。

“中毒”一年恶化为心力衰竭

一晃过了三个月，老郭的食欲越来越差，但肚子却慢慢大了起来，肚皮变得硬邦邦的，肚脐甚至由原本凹陷变得向外突起。与此同时，脚背也逐渐浮肿，手指一按就会在脚背上形成一个坑，最后连鞋子都穿不进去了。

老郭再到医院就诊，直接被诊断为“心力衰竭、腹腔积液”。经过半个月的治疗，他的症状好转，肚皮不鼓了，脚也不肿了，便嚷嚷着出院。医生建议其进一步检查，以明确引起心力衰竭的原因，老郭再一次拒绝。

出院后，断断续续吃着“利尿剂”等药物，老郭又把病情抛诸脑后，一心扑在了工作上。今年10月，他再次因为喘气、肚子胀、食欲差、下肢肿、不能平卧睡觉等症状，住进了武汉大学人民医院心内四科的病房，这次发病比上次住院时的情况更加严重。

超声及胸片检查证实，老郭右侧胸腔里充满了积液，挤占了肺组织的空间，导致右肺无法正常呼吸。同时腹腔内也有较多的积液。结合既往病史及临床表现，接诊医生关红菁教授作出了“心力衰竭、多浆膜腔积液”的诊断。

医生抽丝剥茧帮助老郭“断案”

等到症状改善了，老郭又一次要求出院。关红菁教授综合已有的资料认为，虽然心电图没有典型陈旧性心肌梗死的表现，但一年前郭警官所谓的“食物中毒”，实际上可能是“心肌梗死”。这是一种常见的心脏疾病，临床表现除了胸痛、胸闷、大汗，还包括干呕、腹痛、晕厥。在医生建议下，老郭接受了心脏磁共振及冠状动脉CTA检查。

果不其然，磁共振提示老郭心脏的部分区域，肌肉层明显变薄、收缩能力丧失，而该区域为右冠状动脉这根血管的供血区域，恰好冠状动脉CTA的结果也提示“右冠状动脉闭塞”，与磁共振的结果高度一致。据此推测，一年前老郭自以为的“中毒”，大概率是因为“右冠状动脉”堵塞，引起“下壁心肌梗死”，进而引起缺血性心肌病。这正是导致他心力衰竭的真正元凶。

为了进一步明确诊断，患者接受了冠状动脉造影检查，结果显示右冠状动脉慢性完全闭塞，包明威教授、王朗教授和张逸杰副教授仔细分析影像后认为，右冠状动脉闭塞是引起患者下壁心肌梗死和心力衰竭的根本原因。

术后第4天，老郭康复出院。摸着自己平坦的肚子、看着完全消肿的脚背，他百感交集：“破了一辈子案，没想到因为固执己见，为自己断了一桩冤案。以后一定听从医生指导，认真吃药，科学看病。”

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/1116/1490.html