女婴心脏里装上“发动机”

□ 特约记者 王琛

通讯员 薛源

出生仅两个月的先心病女婴小锦，心脏跳动速度只有正常婴儿的一半，随时面临猝死风险。武汉儿童医院专家冒着极大风险，在宝宝体内植入心内膜永久起搏器，如同给心脏装上“发动机”，终身帮助心脏正常跳动。据悉，如此低龄的患儿植入该装置，刷新了湖北省纪录。

今年7月，小锦在深圳出生。医生检查发现，她患有复杂先心病，除心房、心室有“缺口”，还有主动脉缩窄。妈妈说，宝宝出生才几天，就在当地做了一场大手术。最近，宝宝感冒后身体出现异常，总喘不上气，喝奶就哭闹。妈妈带孩子来到武汉儿童医院就诊。

该院心脏中心心血管内科主任张勇发现，宝宝的心率只有50次/分钟，而正常婴幼儿应在100次/分钟。仔细询问病史，张勇发现宝宝此前的手术很成功，但她目前最大的问题是出现了三度房室传导阻滞，由于心房与心室的心电活动“脱钩”，导致心跳变得缓慢。如果持续下去，全身脏器供氧都会跟不上，哭闹或出汗都可能让孩子晕厥、休克，甚至心脏停跳。

“必须给心脏加大马力。”张勇说，他和团队尝试给孩子安过临时心脏起搏器，但观察了一段时间，心率无法彻底逆转，一脱机心脏就跳不动。反复评估后，专家团队和家长沟通，要挽救孩子的生命，唯一的也是最佳的治疗方式是植入永久性心脏起搏器，伴随孩子终身。考虑之后，小锦的父母含泪同意。

两个月的婴儿，心脏只有鸡蛋大小，皮下组织和肌肉都非常薄，植入心脏起搏器的难度远比成人大。

为尽可能减少创伤，张勇权衡两种植入方法后，决定挑战高难度的微创方式。也就是，经心内膜途径植入，对孩子来说，今后更换电池或添加电极也更方便。而小锦只有两个月大，体重仅5.8千克，这对医生来说是巨大挑战。除了宝宝本身就很娇弱，手术时麻醉药物也需“精打细算”，术中管理也要有十足的把控。

面对困难，张勇带领手术团队，通过锁骨下穿刺血管，将起搏器的导线送入心脏，并使电极固定在心内膜。电极的另一头连接到起搏器上，最后将火柴盒大小的起搏器“埋”在小锦胸壁的皮下。

手术台上，所有医护人员盯着监护仪，当看到心率提升至90次/分，这才长舒一口气。考虑到宝宝的生长发育，张勇特意在体内预留了足够长的电极线。

出院当天，张勇给宝宝复查，小锦的心率很稳定。“这个小小的起搏器，能根据孩子今后的生长发育随时进行心率调整。”张勇说。幸运的是，孩子从外观看没有任何不同，今后日常跑跳、乘坐飞机、CT检查都不受影响。(王琛 薛源)

【来源:健康报】

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文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/1103/1456.html