眼前突然发黑 小心心脏问题

又出现黑蒙了！

有些人常常出现这样的情况:本来好好的，眼前突然一片漆黑。出现这种情况千万别大意，这在医学上叫“黑蒙”，严重时可能会发生晕厥、意识丧失等危险。

医生说，“黑蒙”多数是由心房颤动（简称房颤）导致，房颤是临床上常见的一种心律失常，容易导致中风和心力衰竭，无论是过快还是过慢都有可能出现“黑蒙”和晕厥的症状，甚至危及生命。

文/记者 龚小莞

通讯员 阮龄芳 王一军

漫画/小牛

病例

多次“黑蒙”没在意 治疗不及时中风了

最近，45岁的张东（化名）因为中风住进了医院，此前他多次出现过“黑蒙”情况，并伴有心慌、胸闷气短症状，由于休息一阵子就好了，所以他并未加以重视，直至这次因中风入院。医生检查发现，张东的中风是因为房颤引起的，前期出现的“黑蒙”也是由房颤引起的，由于没有及时治疗，导致进一步诱发了中风。

“黑蒙”住院查一圈 才发现是房颤引发的

最近，61岁的陈生（化名）在家时出现“黑蒙”情况，随后晕倒，不过几十秒后他就清醒过来了。他没当回事，之后又出现了两三次。在家人的再三劝说下，他才同意到医院检查。他最初是在神经内科住院，查了一圈才发现，原来是心脏的问题，此前多次“黑蒙”、晕倒都是房颤引发的，随后他被转到心血管内科治疗。

病因

患者突然改变体位 脑部供血不足易发作

厦门大学附属成功医院心血管内科主治医师刘敏说，房颤是最常见的心律失常，在六七十岁的人群中挺常见。随着年龄的增长，特别是65岁以后，各种器官都在退化，心脏也会有退行性改变，房颤的发病率逐年增加，其中男性的发病率相对高一些。

房颤患者在体位改变的时候，例如躺着突然坐起来，坐着突然站起来，心跳从比较快转为比较慢，那一瞬间，可能就是短短的几秒钟，心跳的快慢没有转换过来，导致脑部供血上不去，从而出现“黑蒙”情况，进而晕倒，晕倒后，如果旁人拍一拍，很快就会清醒过来。

厦门医学院附属第二医院心内科主治医师柯福生介绍，房颤分为五个阶段:一是首诊房颤，就是第一次做心电图发现；二是阵发性房颤，7天内发作，可以自行恢复；三是持续性房颤，时间超过7天，无法自行恢复，只能通过电复律、药物恢复；四是长程持续房颤，发作时间大于1年的持续性房颤；五是永久性房颤，这种房颤是慢性房颤，经过电复律、药物，都不能恢复窦性心律。

治疗

早发现早干预 越往后手术成功率越低

刘敏说，如果出现一次“黑蒙”症状，就要意识到有可能不是脑部出问题，而是心脏出了问题，要及时到医院检查，不要不当一回事。一般情况下，最基本的心电图就可以作出诊断。假如身体恢复之后再到医院，做心电图也未发现异常，可能需要进一步做动态心电图检查。因为房颤可能是永久性、持续性的，也有可能是阵发性的。

柯福生说，治疗房颤很重要的一点就是早期发现早期干预，这样预后效果最好。如果是在阵发性房颤阶段就进行干预，施行房颤射频消融术，手术成功率更高。等到发作频率越来越高，进入后面几个阶段，越往后，手术干预的成功率就越低，有可能发展到脑栓塞（中风）和心力衰竭。

柯福生说，房颤的治疗，很重要的一项是抗凝治疗，房颤是因为心房收缩功能丧失，心房血流缓慢容易形成血栓，一旦掉落脑中，就会形成中风。抗凝治疗就是预防血栓形成。控制心跳的节律，可以采用手术（射频消融）治疗，从而恢复正常规律的心跳。

预防

健康饮食规律作息

可使发病率低于同龄人

柯福生说，肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等都是房颤的危险因素，危险因素越多，发病率越高。如果有这些危险因素，就应该尽早控制，要重视每年的常规体检，特别是心电图、动态心电图，早发现早治疗。

刘敏说，有效的预防可以使心脑血管疾病的发病率低于同龄人。如果20多岁抽烟、喝酒、熬夜，有可能四五十岁就出现房颤，假如年轻时就戒烟戒酒，规律作息，可能七八十岁甚至更大的年纪才会得这个病。此外，要尽量低盐低脂饮食，不要每天大鱼大肉，给心脏埋下隐患，导致老年疾病年轻化。

提醒

一旦眼前发黑晕眩

赶紧抓住附近的东西

刘敏说，“黑蒙”的发生往往很突然。他提醒，一旦眼冒金星、眼前发黑晕眩，附近有什么东西要赶紧抓住，比如家中的沙发扶手等，或者躺到床上，这样心跳会慢慢恢复，脑供血也会逐渐恢复，人逐渐清醒过来。如果是在外面突然“黑蒙”，同样要第一时间保护自己的身体，扶着树干或者其他物体慢慢蹲下来，在空旷的环境中坐下来或者躺下来，等逐渐恢复后再慢慢起身，让身体有一个适应的过程。千万不要强行活动，如果晕厥摔倒，可能会骨折、磕破头等，甚至造成更严重的后果。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0918/1342.html