心脏听诊有技巧，听诊口诀来指导

正常心音

？第一心音低而长，心尖最响。

一二之间的间隔很短，心尖同时跳动。

第二心音高而短，心底最响。

二一间隔长，心尖反相跳动。

窦性心动过速

贫血、甲亢和发热、心脏炎、心力衰竭和休克。

兴奋的情绪和运动，心率中的肾上腺素。

窦性心动过缓

颅内高压、黄疸、甲减冠状动脉心肌炎。

该药作用于心得安，体格健壮时心率缓慢。

常人在运动或兴奋时两个心音同时增大，

两个心音同时增大。高血压和贫血，

甲亢和发烧也一样。

第一心音增强

？心室不因甲亢而衰弱，早搏有强烈的“药”音。

？二尖瓣狭窄，呈“巴掌状”，房室传导阻滞呈“炮状”。

第二心音增强

P2 增强二尖瓣狭窄、肺气肿和左心衰竭。

左右分流先天性心脏病，肺动脉压力升高，

动脉硬化也常存在。

第一心音减弱

两个主瓣没有完全关闭，心力衰竭有低音。

第二心音减弱

动脉瓣膜漏或狭窄，动脉压和二音衰竭。

钟摆节律

严重的钟摆式胎心节律、心肌炎、梗塞性心肌病

第一个心音分裂

一个声音分裂心尖，右束传导阻滞电延迟。

肺动脉高压，右心衰竭，由机械延迟形成。

第二心音分裂

分裂通常是特征性的，在青少年中出现的时间最长。

呼气消失，吸气明显。

窦性心律失常

窦性心律失常为轻度心律失常，心音周期性正常。

吸气加速，呼气缓慢，患有菲病的健康儿童。

早搏

早搏称为早搏，以室性早搏最多。

心房交界处分三种，在心电图上很容易区分。

房颤

房颤的特点是三种不同，速度不均匀。

强弱不一，脉搏率始终低于心率。

生理性杂音

生理性杂音级小，轻柔的吹气不传导。

时间很短，没有震颤。在儿童中更常见的是记住。

二尖瓣关闭不全

二尖瓣漏气有特点，吹气的粗糙度在降低。

3级以上收缩占，左腋传导，左卧清，

吸气减弱，呼气明显。

二尖瓣狭窄

狭窄的二尖瓣杂音中断，舒张期隆起低且局限。

P2强时一音亢进，开瓣伴有震颤。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄具有特征性，粗糙且像锯子一样收缩。

颈通增减，A2减弱伴震颤。

主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全有特点，舒张期叹息减弱。

胸骨下方传左心尖，第二区较前倾音清晰。

呼吸末易闻。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄有特点，粗缩是先天性的。

噪音有增有减，P2随着震颤减弱。

相对肺动脉瓣关闭不全

肺动脉瓣减压有特点，杂音多为相对性。

轻轻吹气和躺下，二尖瓣常与狭窄的二尖瓣合并。

相对三尖瓣返流

三尖瓣区有缩窄，类似吹气声。

大部分都比较不完整，也有一些是有机的。

房间隔缺损

房间隔杂音有特点，胸骨左缘两肋间隙.

收缩的杂音被吹灭，P2劈开没有震颤。

室间隔缺损

室间隙杂音有特点，在胸骨左缘有三四个。

一种响亮而粗糙的收缩声，常伴有收缩期震颤。

动脉导管未闭

连续的噪音是特征性的，粗糙的，类似于机器声音。

当动脉导管未闭时，在胸部左侧和第二肋骨附近聆听。

心包擦音

连续性杂音具有特点。注意识别胸部摩擦。

前倾屏气容易听到，心肌梗塞和尿毒症加重。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0809/1244.html