做完心脏支架，他汀和阿司匹林吃多长时间？做

前不久，有粉丝后台私信：“王耀诗你好，关注你很久了，想问一个问题，我有冠心病，我有支架“上个月手术，医生给开了。阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等药物，这些药要吃多久？什么时候可以停？”这个问题比较有代表性，下面王药师会详细解答。

支架手术后为什么要服用阿司匹林、氯吡格雷和瑞舒伐他汀？我需要吃多久？

阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物。在没有禁忌症的情况下，支架手术后患者需要同时服用这两种药物进行“双抗体治疗”，即双联抗血小板治疗。你为什么这样做？支架植入后，血管内皮短时间内无法恢复，容易形成新的血栓，导致血管再次变窄。 “双抗体疗法”的目的是降低支架内血栓形成的风险，防止血管再次堵塞，相当于双保险。

支架术后约4周内可被内皮细胞覆盖，约1年内皮细胞可完全覆盖支架。这时候，血栓形成的概率会明显降低。因此，支架术后患者通常需要接受一年的“双抗体治疗”。一年后可酌情停用氯吡格雷，需长期服用阿司匹林。因为支架只是暂时打开血管，导致血管堵塞的原因还在，主要是斑块破裂、出血、血栓形成。阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，防止斑块破裂时血栓形成。

瑞舒伐他汀属于他汀类药物，阿托伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀也属于此类药物。选择哪种他汀类药物？应该听从医生的建议。他汀类药物也需要长期服用，主要有两个目的：

首先，降低胆固醇水平。要知道，胆固醇是形成动脉粥样硬化斑块的“原料”。如果胆固醇水平正常，就不会形成斑块，也不容易发生冠心病。支架手术后，长期服用他汀类药物有助于降低胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，应低于1.8mmol/L。

其次，稳定斑块，防止斑块破裂。斑块分为稳定型和不稳定型。不稳定的斑块就像薄皮的汤圆，容易破裂。破裂后，它们会流血，血小板会积聚，然后形成血栓。他汀类药物可以提高斑块的稳定性，防止斑块破裂，防止血栓形成。

简而言之，支架手术患者需要长期服用阿司匹林和他汀类药物，以防止血栓形成，降低血管再次变窄的风险。如果没有特殊情况，大多数患者需要终生服药。出现严重副作用、药物不耐受等后，需视情况停药或换药。

如果我担心长期药物损害，我该怎么办？

很多患者担心长期服用该药的副作用。这种担心并非没有道理。毕竟药是三分毒。但是，长期服药的好处肯定远远大于药物的副作用。擅自停药会规避药物的副作用，但也会失去对药物的保护。相当于丢了芝麻，捡到了西瓜。

这两种药物经过多年临床试验，安全有效。只要他们遵照医生的指示，定期复查，很少会出现严重的副作用。复查项目主要包括血常规、大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、肌酸激酶、心脏彩超、心电图等。

【以上是王耀士对这个问题的详细回答。如果您有任何关于心脏支架的问题，欢迎在文章底部留言，我们一起探讨！ 】

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0624/1097.html