男子做完心脏支架，2年再次发生心肌梗死！支架 - 心脏杂志杂志社投稿

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男子做完心脏支架，2年再次发生心肌梗死！支架

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摘要：

上周末凌晨3点，急诊室来了一位胸痛患者，做完心电图提示急性心肌梗死，立即启动胸痛中心绿色通道，开通导管室。心脏造影发现患者一个大血管完全闭塞，开通血管后，血流恢复正常。但患者血压一直偏低，后送回病房持续抢救，直到今天上午，我们查房的时候，患者病情才稳定。

患者58岁，黄先生，2年前因为严重的心绞痛，药物控制不住，最后不得不造影检查，但是一个血管狭窄99%，放了支架后，患者不疼了，就跟好人一样。

患者出院时，医生交代：按时服药、健康生活、定期复查。

开始几个月患者还能遵医嘱执行，可是时间长了，因为自己也没啥感觉，慢慢的就恢复了之前的生活状态，该抽烟抽烟，该喝酒喝酒，该吃吃，该玩玩；不但如此，时间长了，药都不能按时吃，想起来吃一顿，想不起就算了；更别说按时定期复查了.......

结果呢？

结果就是这周末突发心肌梗死，差点送了性命。但愿这次病情好转后，能牢牢记住医生的话。

像黄先生这样的人大有人在，觉得放了支架，就觉得万事大吉，就觉得一劳永逸，就觉得病好了。

可是，冠心病本身就不能治愈，做支架只能控制心绞痛；严重的心血管狭窄，如果通过药物无法控制心绞痛，只能通过支架把狭窄支撑起来，血流恢复正常，做完支架就不会心绞痛了。但是不发作心绞痛，不代表冠心病就治愈了，只代表病情稳定，但还得继续正规治疗，只有继续正规治疗才能预防血管狭窄继续加重，才能预防血管垃圾增加，预防再次心绞痛，预防心肌梗死。

二、如何才是正规治疗

1、正规服药

冠心病不管是否放支架，都得终生吃药，并不是因为放了支架就得一辈子吃药。不放支架的冠心病，也得一辈子吃药。

最基础的药物就是他汀和阿司匹林，他汀能降低低密度脂蛋白这个坏血脂，能抗炎稳定斑块，防止血管垃圾加重，预防斑块破裂，预防血栓形成，预防心肌梗死。所以吃他汀的目的就是稳定冠心病，预防冠心病加重，预防血栓，预防心肌梗死。

阿司匹林能够抗血小板聚集，预防血栓形成，所以吃阿司匹林的目的就是预防血栓预防心肌梗死。

除了这两个最基础的药物，对于放完支架的患者，还需坚持服用一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛，这也是抗血小板聚集的药物，和阿司匹林的作用差不多。放完支架，为了预防支架内部出现狭窄或血栓，在支架后一年到一年半要服用氯吡格雷或替格瑞洛。

冠心病的患者，除了吃阿司匹林和他汀，根据具体情况还必须控制好血压、血糖、心率，还可能用到一些药物，那需要因人而异。

只有把这些药物服用好了，才能保证冠心病稳定，才能保证支架通畅。

二、定期复查

冠心病既然是终生服药，那么就需要定期复查，复查的目的有两个，一方面主要看长期服用的药物有没有副作用，以及服药的效果怎么样。

比如我们长期服用的他汀，可能导致肝功能损伤、血糖异常、肌肉损伤，那么服用期间就应该定期复查肝功能、血糖、肌酸激酶，看看他汀有没有出现副作用，如果出现副作用及时处理，以免酿成大祸。

比如服用阿司匹林，可能导致消化道出血，可能导致贫血，所以服用阿司匹林需要长期观察大便颜色，定期复查血常规看看是否有贫血，看看血小板是否正常。

服用他汀的目的是要低密度脂蛋白低于1.8，所以定期复查血脂四项，看看低密度脂蛋白是否大于1.8。

比如我们要看看血糖是否正常，血压是否正常，心率是否正常，心功能是否正常，有没有新发心肌缺血等等问题，都需要通过定期复查才能明确。

三、健康生活

对于所有心血管疾病的患者，可能都有一个错觉，认为吃着药就说明在治病了，再也不用改善生活方式。可是对于高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病的人，吃药只是治疗的一条腿，健康生活是治疗的另一条腿。只有两条腿都平衡，人才站得稳。

不健康的生活，会加重血管垃圾，比如抽烟酗酒、肥胖、不健康饮食、不运动、熬夜等等习惯都会加重血管垃圾，加重动脉粥样硬化。那么就算吃着阿司匹林和他汀在围堵血管垃圾增加。可是不从根源上减少血管垃圾，那吃药有时候也无济于事，并不能完全控制血管垃圾加重。

文章来源：《心脏杂志》网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0622/1078.html

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