我为群众办实事｜心律失常是咋回事？心脏电生

1842年，法国科学家Mattencci首先发现了心脏的电活动，原来人体心脏正常的工作需要一套精密的“电路系统”做指挥。

此后心脏的电路系统，也就是传导系统被不断深入认识。

心脏的电路系统正常工作时心电图表现为窦性心律，如果您体检的心电图报告提示为窦性心律，您一定不要紧张，这是正常的心电图表现。

近期，长沙市第一医院心血管内科一病区电生理团队为两名心律失常患者完成了高难度的心脏电生理介入治疗。

60岁的李女士因反复心悸一年多来到医院就诊，24小时动态心电图显示24小时的室性早搏次数达到17000余次，诊断考虑为特发性室性早搏。

且李女士曾口服多种抗心律失常药物，治疗数月无效，室早症状明显，严重影响了生活质量。

电生理团队为患者标测到室早起源点并成功将其消融，患者未再发作室性早搏，心悸症状完全消失。

张先生因反复心悸10余年入院，入院后检查发现患者频发室性心动过速。

患者既往有心梗、心脏扩大、心衰病史，曾口服多种抗心律失常药物治疗数月无效，室性心动过速反复发作，随时有猝死可能。

电生理团队为患者置入电复律装置。手术仅用时1小时，术后患者恢复良好。

科普时间

什么是心律失常？

心律失常是一种常见的心脏病，其实就是心脏“电路系统”出现了各种问题。

比如窦房结这个“总指挥”被篡权；中间传导系统的电路短路了；电路系统下游的“小喽啰”工作太主动了；传导系统莫名多出一条电线等等。

由此出现具体疾病，如房性早搏、房性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等。

正常人和心脏病患者都可以发生心律失常，如健康人在饮酒后、过度疲劳、紧张后也会发生早搏；运动员会出现窦性心动过缓；发热、运动后，正常人也会出现窦性心动过速等。

但大部分心律失常还是会影响我们的健康，严重时可引起猝死，当心律失常发生后，大家还是要积极去寻找医生的帮助。

心律失常的临床表现？

心律失常临床表现多样，部分人可以无症状，但大多会表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头昏、严重时可以表现为黑朦、晕厥、心衰、低血压，甚至可以导致猝死。

如何诊断心律失常？

如果心律失常持续发作，一张简单的心电图检查就可以确诊，比如房颤、早搏、室上性心动过速等。

对于间歇发作的心律失常，因为在未发作期心电图往往是正常的，此时诊断起来就会有困难。

可以通过做动态心电图、事件记录器、植入式循环心电记录仪来实时监控心脏的电路系统来抓获心律失常。必要时需要食道电生理甚至心内电生理检查来明确诊断。

心律失常的治疗

病因、病理治疗：比如对于精神紧张、过度劳累引发的早搏，可以通过休息、不要熬夜、避免烟酒浓茶咖啡的刺激、不要过度劳累等非药物方法来治疗。

药物治疗：药物治疗是心律失常重要的方法，心律失常的患者需要到心血管专科门诊就诊，请专科医生为您开具个性化处方。

电复律和电除颤：主要在心律失常紧急救治情况下使用。

介入治疗和手术治疗：人工心脏起搏术和导管射频消融术是心律失常非常重要的治疗方法。

什么是心脏起搏治疗？

心脏起搏治疗是通过模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。

目前，心脏起搏治疗已经从单纯治疗缓慢型心律失常，扩展到治疗快速型心律失常、心力衰竭等领域，对于减少病死率、改善患者的生存质量起到积极作用。

导管射频消融术可以把心脏传导系统多出来的电路、异常兴奋的地方消灭掉，达到根治效果，主要是治疗快速型心律失常。具有创伤小、见效快、安全性高的特点。

近年来，心脏导管射频消融术的使用越来越广泛，适应症包括：各种室上性心律失常、室性心律失常、房扑、房颤等。

近年来，长沙市第一医院心血管内科一病区电生理团队在科室首席专家和科主任的领导与大力支持下，在复杂心律失常的治疗领域不断进取。

目前已熟练开展室上性心律失常、室性心律失常、房颤、房扑的射频消融治疗和各型起搏器（包括单腔、双腔、ICD、CRT起搏器）的植入，在同级医院心血管内科中处于领先水平。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0524/974.html