女子心脏在右边内脏全长反，突发急性心梗，医

一般人的心脏都位于胸腔偏左的位置，而湖南平江58岁的刘阿姨从小发现心跳在右边，到医院检查得知自己是罕见的镜像人，不仅心脏在右边，内脏也全是反的。近日，刘阿姨因为胸闷到当地医院就诊，考虑急性心梗转入湖南省人民医院急诊科，心内科医生为其反向手术植入支架，挽救其性命。

虽然是一名镜像人，刘阿姨从小到大也没有觉得自己的生活受到什么影响，平日里喜欢喝酒、抽烟，还有糖尿病，10多年前，刘阿姨因为急性下壁心肌梗死在右冠植入1枚支架，术后虽然坚持服药，但没有戒烟酒，血糖也控制得不好，最近几年爬楼梯、快步走后常常出气不赢，这次才再发生急性心梗入院。

入院时，心内科急诊介入团队立即给刘阿姨做了冠脉造影检查，发现其右位心，右冠原支架内狭窄95%，左主干尾部狭窄90%伴斑块破裂影，同时前降支和回旋支都存在80-90%的严重狭窄。

患者病情危重、命悬一线，然而先天性心脏位置畸形给原本就复杂的手术操作带来了新的难题。心内三科主任潘宏伟团队立即对刘阿姨的情况进行讨论，制定了针对镜像心的手术方案，为其实施了急诊支架植入术。术中，由于刘阿姨的心脏及冠脉左右翻转，给手术入路及导丝通过等手术操作带来了一定困难。?心脏介入手术的机器设置是按照心脏在病人左侧设计的，并且术中的操作也与医生的平时习惯完全相反，明显增加了手术的风险和难度，可以说是“难上加难”。最终在主动脉球囊反搏（IABP）辅助及冠脉血管内超声（IVUS）精准定位下，潘宏伟主任团队选择经右腿动脉入路，反向操作，成功完成了右冠及左主干到前降支的血运重建，刘阿姨最终转危为安，于4月27日出院。

潘宏伟主任介绍，右位心是先天性因素导致，主要是由于心脏在胚胎发育过程中发生转位，与正常相反，导致心脏的主体位于右侧胸腔内，另伴有其他脏器的位置也与正常相反，恰如正常位置在镜中的映像。潘宏伟表示，先天性镜像右位心发病率约为十万分之一，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状。若发现有“右位心”，还需尽早确诊右位心类型，以及体内心血管畸形和其他内脏转位的情况，并在就诊时告知医生，有助于避免疾病的误诊，还能有效指导手术路径的选择，以免延误病情。

潇湘晨报记者张树波 通讯员张艳 荣晶晶

【来源：潇湘晨报】

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地?/p>

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0428/862.html