警惕特殊心脏损伤，症状隐匿且难恢复

特殊心脏损伤

有一种特殊的心脏损伤，以中老年人常见的胸闷、气短、乏力为首发症状，此时做心脏检查射血分数往往正常，因此容易被很多人忽视！但这种特殊的心脏损伤并不少见，40岁以上人群如果伴有血压升高，基本上百分百中招！如果不重视，还可能会发展为心衰！那么这种特殊心损伤究竟是什么，又有什么办法能够解决它？

病例：

节目现场董主任带来了两位患者，82岁的昝阿姨和60出头的刘阿姨，都有不同程度的胸闷憋气，也都曾经被确诊为心衰，但仔细询问病情发展时，我们发现：刘阿姨病情严重但恢复也快，而昝阿姨症状隐匿但至今仍有肺部损伤。

董主任告诉我们，昝阿姨属于这类特殊的心损伤——心脏舒张功能下降。因为不是收缩功能下降，所以早期心脏的射血分数正常，容易被忽视。但病情严重时，比较难逆转。

常规心损伤是心脏收缩功能下降，泵血量减少，一部分血滞留在左心室，出现乏力为主，继而胸闷气短。中医病机为心气不足；特殊心损伤是心脏舒张功能下降，静脉血滞留在肺内，导致肺瘀血，最先出现憋闷、窒息等肺部症状，以运动能力下降为主。中医病机为肺失宣降。

这两种心脏损伤最主要的差别在于：常规心损伤的乏力气短在静息状态下就已经出现；而特殊心损伤静息状态下没有表现，仅在爬楼梯等运动之后才出现乏力气短。

特殊心损伤常见于40岁以上的高血压人群，体检报告字样为：左室舒张功能减退。需要重视，及时阻断病情发展。

在中医看来，常规心损伤的病机为心气不足，特殊心损伤的病机为肺失宣降。

我们可以通过一台中医仪器来辅助判断。

这台中医仪器其实是红外成像的体质测试仪，它在被测者裸体的状态下拍摄不同角度的红外图像。不同颜色，代表了不同部位的气血寒热情况，用来辅助判断亚健康人群的体质偏向。

心气不足就像冰天雪地里的暖阳，虽然暖但热力不足，需要益气温阳扶阳，临床一般会使用四逆、附子理中；肺失宣降就像夏天的太阳被云挡住，需要拨云见日，心肺同治，临床上一般使用苓桂气化方。

针对肺失宣降的临床方

苓桂气化方

苓桂气化方是根据《伤寒论》中的苓桂术甘汤化裁而来。

其组

成为茯苓、桂枝、赤芍、白术。

君药是茯苓，能入心、肺、脾经，能够淡渗利水，利小便；臣药是桂枝，入心肺经，能够通阳气；赤芍作为佐药，能够活血；白术作为使药，能够健脾利湿。

中医中药一人一方，具体克数谨遵医嘱。

此外董主任还为心气不足和肺失宣降的人群带来了可以日常使用的代茶饮。

针对心气不足人群：补心饮

中医讲心为火，肝为木，肝能生火，火生土，所以在补心的时候要调整肝、心、脾三者的关系。

用法：

代赭石10克先煮30分钟，再放入旋覆花10克、竹叶10克、淡豆豉5克，煮开饮用。

旋覆花、代赭石调肝，淡竹叶、淡豆豉降心火同时还有健脾的效果，能够让肝脾心相合，进而心气宣通。很适合心阳不足的人群。

禁忌：

内热或寒凉太过的人群不适合饮用。

针对肺失宣降人群：宣肺饮

用法：

杏仁3克、甘草3克、桔梗3克，煎饮。大便溏泄的人群，可以少放杏仁。

杏仁、桔梗入肺经，甘草既补肺又健脾，能够让肺气宣通。桔梗和杏仁有载药上行的效果。还可以改善因气血不能循行而导致的腿沉。

来源：健康谈

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0425/845.html