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康健园 | 新技术新突破，预防心脏性猝死
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摘要：日前，上海市第一人民医院南院心脏内科起搏电生理团队，采用S-ICD（全皮下植入式心脏复律除颤器）疗法，成功救治了一位有猝死高风险的缺血性心肌病患者。作为本市第一批开展S
日前，上海市第一人民医院南院心脏内科起搏电生理团队，采用S-ICD（全皮下植入式心脏复律除颤器）疗法，成功救治了一位有猝死高风险的缺血性心肌病患者。作为本市第一批开展S-ICD疗法和二切口最新技术的医院，上海市第一人民医院南院运用国际领先的技术和疗法，使适用的患者获益最大化。
55岁的韩先生数年前突发心梗，还患有室壁瘤，之后植入支架并进行药物治疗。近期突发室性早搏、室性过速，体感非常不适，为了避免猝死风险，韩先生适用于心律转复除颤器一类适应证一级预防。由于患者心尖部有室壁瘤，传统ICD（植入式心脏复律除颤器）电极有可能导致心脏穿孔，因此起搏电生理团队汪芳主任建议植入最新的皮下ICD为最合适的选择。皮下ICD无需经过血管通路进入心脏，仅通过皮下植入，避免传统ICD导线故障率，减少静脉通路并发症，减少潜在的系统感染风险。切口位于腋下部位，更加美观。
手术前还完善了植入前筛查评估，确保韩先生符合标准，可以植入S-ICD。手术时，医生为患者选用了可进行1.5T核磁全身扫描的A209除颤器和3501除颤导线这一全新组合，该组合可以在程控后兼容MRI检查，并且可以设置定时自动退出检查模式。在起搏电生理团队的努力下，手术过程顺利，耗时约1个小时，术后参数良好。
心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要原因之一，绝大多数心脏性猝死由室颤引起，及时有效地除颤，是预防心脏性猝死的关键。汪芳主任介绍，S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术。S-ICD能够提供与经静脉ICD相同的预防心脏骤停的治疗。S-ICD适合不需要起搏、无CRT（心脏再同步化治疗，又称双心室起搏）适应证的患者植入。特别是静脉通路有障碍；高感染风险的患者，如发生过囊袋感染或者容易发生感染的糖尿病患者、尿毒症、终末期肾病长期接受免疫抑制剂治疗；较年轻的一级预防患者；肢体活动较多，容易造成经静脉除颤导线磨损引起误放电的患者，S-ICD提供了更优异的预防心脏性猝死的选择。
刘晓强（上海市第一人民医院南院心脏内科起搏电生理团队）
【来源：新民晚报】
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