50岁吃5种心脏药，3年后，医生用这6点排除心脏病

5种治疗心脏病的药物，吃了3年，结果今天我告诉她没有心脏病，根本不用吃药！

董大姐，今年50岁，被诊断为冠心病心肌缺血3年了，长期服用什么丸、什么宝、什么胶囊、什么片、什么颗粒等等5种治疗心脏病的药物。

偶然的机会，在网上看到我的科普，得知药物不能随便吃，一定要有证据，尤其是长期用药会有副作用，所以吃药前，必须诊断明确才能决定是否吃药，是否长期吃药。

3年前，董大姐觉得不舒适，有时候会气短，叹气，烦躁，有时候会出汗，心慌，脸红等等不适。后来在就近的医院找了一个主任医师，做了一份心电图提示：心肌缺血；拍个胸片：主动脉硬化；做个心脏彩超：左室顺应性减低。抽血化验血糖血脂肝肾功能电解质等等全部正常。于是给她诊断了冠心病心肌缺血，让她长期服用5种心脏病的药物。

吃着药，董大姐的症状时好时坏，好像比原来好了一些，但又没有完全好转；医生又说冠心病心肌缺血需要终生吃药，于是董大姐就坚持吃了心脏病药物长达3年。

二、我说，这里面有3个错误：

1、不能根据一份心电图诊断冠心病心肌缺血

2、主动脉硬化、左室顺应性降低不代表一定是疾病

心脏彩超本身也不能诊断冠心病心肌缺血，因为冠心病心肌缺血是心脏动脉血管狭窄的问题，彩超是看不到心脏血管的。所以彩超不能诊断冠心病心肌缺血，只能辅助诊断心肌缺血，就算是左室顺应性降低也不代表是心肌缺血的诊断。严重的心肌缺血或心肌梗死，通过心脏彩超可能表现为室壁活动不协调，这或许是心肌缺血的一点点提示，而不是左室顺应性减低。

3、如果是冠心病心肌缺血，没有吃阿司匹林和他汀也是错

那么如果诊断冠心病心肌缺血，却没有服用阿司匹林和他汀，那就说明是治疗有误。

三、这3点排除了董大姐的心脏病：

1、没有典型的冠心病症状，且没有任何有力的证据

如果没有典型的症状，那要诊断冠心病就需要结合冠脉CT或冠脉造影或心脏核素等等检查，而不能仅仅依靠不典型的症状加之模棱两可的心电图、胸片、心脏彩超等等检查。

2、症状可能就是植物神经功能紊乱或更年期

3、还是不放心，做了一个冠脉CTA，彻底排除冠心病心肌缺血

最后做了一个冠脉CT，心脏血管完全正常，连一个小斑块都没有。

最终，3年的冠心病心肌缺血，被我排除了！白吃了3年药，花钱是小，面临副作用是大！

所以，诊断心脑血管疾病一定要慎重，我们不能放过一个真的病例，也不能冤枉一个假病例！

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0321/622.html