心脏支架这种心脏病是不是大病众说纷纭，看心 - 心脏杂志杂志社投稿

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心脏支架这种心脏病是不是大病众说纷纭，看心

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手术一直忙到下午2点，最后一台手术，是一位69岁女性患者。

手术前一直很紧张，说要在心脏上动手术，太害怕了，一直不愿意做。可是吃了好多药，就算住院了，还是每天发作好几次心绞痛，最后没办法，下决心决定做手术。签完字又后悔了，又不想做了，可是傍晚又犯了一次心绞痛，又增加了她手术的决心。

晚上给她打了一针安定，让她好好睡觉。因为今天手术比较多，她又犹豫不决，所以手术排的靠后。上手术台，整个人都在发抖，心率快，血压高。我安慰她：没事的，就是在手腕上扎一个小针，疼一下，跟打屁股针一个，然后就没事了，接下来就不疼不痒了。

穿刺成功后，我告诉她，没事了，就这点感觉，接下来不会有什么特别不舒服；她的心率血压逐渐平稳。造影很顺利，发现左侧旋支血管，狭窄99?马上就要堵塞了。支架也很顺利，很快就做完了，血管恢复正常，血流恢复正常。

我说：走，下来吧，该回病房了！

患者很惊讶：啊！是我的血管太复杂，不能做吗？还是得去搭桥啊？

我说：支架已经做完了，放心吧，做的很好，回去好好吃药，过几天就能出院了，也不会心绞痛了。

她都不敢相信，在心脏上做手术，这么简单，而且还没有感觉。

那么心脏支架是大病吗？

如果从今天这个手术过程来看，并不叫事，这个手术不疼不痒，不到1小时就做完了。也不算什么大病！

其实不然，首先今天这台手术非常顺利，所以整个过程时间短，患者没有什么感觉；但有时候抢救急性心肌梗死的时候，患者病情危重，有时候甚至还得抢救，心肺复苏等等患者；或者面对慢性闭塞的病变，常常需要好几个小时.....

虽然，心脏支架属于微创介入手术，从表面上看，就是一个小针眼，连伤口都没有，但是单纯从需要放支架的这部分心脏病患者来说，也算是一个大病了。

其实每个人对大病小病的理解不完全一样，咱们就简单说，会危及生命的我们就叫大病！

比如说脑梗死、脑出血、昏迷、肿瘤，这些大家都会默认为是大病；那么对于放支架的这部分心脏病会不会危及到生命呢？

1、危及生命需要支架的患者

所有的急性心肌梗死，目前的指南建议，如果能支架一定支架；也就是说对于所有的急性心肌梗死，按道理都应该支架治疗。那么这部分放支架的患者肯定是大病了，因为每一个急性心肌梗死都可能随时面临死亡。有一部分心肌梗死根本去不了医院，在院外就猝死了；还有一部分到了医院，如果没有支架能力或没有好的溶栓药，也会有30?亡；就算到了最好的医院，能做支架，也会有5?死亡。

那您说这么高的死亡率，那这个病是不是大病呢？肯定是大病。

而且在所有猝死中，大部分是心脏引起的，这部分心脏病中绝大部分是心肌梗死引起的，也就是引起猝死的最主要疾病就是急性心肌梗死。也就是这个被要求能放支架一定放支架的疾病。

那么您说这个病是大病吗？

2、并不会马上危及生命需要支架的患者

但是如果不是急性心肌梗死，也没有心衰。只是普通的不稳定心绞痛，经过药物治疗后，没有效果，或效果不好，还是反复心绞痛，就好比今天这位患者。做支架前，心绞痛反复发作，支架时紧张不安，但做完后就没事了，不但觉得手术简单，而且以后也不会心绞痛了，就觉得自己跟好人一样。

那么，这时候，这种支架，就给人的感觉，支架手术的患者，并不是什么大病。

但做完支架，没有心绞痛了，不代表就万事大吉了，因为心脏支架只能改善心绞痛，放完支架血管通畅了，没有心绞痛了。支架的任务就完成了，可是心血管病变还存在，如果不能健康生活或不按时吃药，心血管还会狭窄甚至还会支架，甚至还会心肌梗死。

简单说：最常见的放支架的两个疾病，一个是急性心肌梗死，一个是不稳定心绞痛；这两个疾病，在医院，入院后会马上签病危通知书或病重通知书。

因为心肌梗死随时会猝死，不稳定心绞痛随时会发展为心肌梗死；那您说做支架这个心脏病是大病吗？

文章来源：《心脏杂志》网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0320/614.html

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