心脏装支架影响寿命，在国外已被淘汰？合理使

近年来，国家不但开展了药品的带量集采工作，医用耗材的集采工作也已经逐渐开展，这样的政策，对于降低百姓的医疗费用，是非常有效的好政策。在耗材集采中，大家熟知的心脏支架的价格也已经大幅下降了，根据相关媒体报道，原来价格1.3万的心脏支架，目前集采后的价格仅需700元，这个降幅可以说是非常大了。在支架大幅降价的同时，网络上也出现了很多谣言和对心脏支架的误解，有人说，心脏装支架对身体有害无益，装了支架会影响寿命，还有一些人说，支架手术在国外早已被淘汰，所以价格才会降到这么低。但事实真的是如此吗？我们今天就来谈一下心脏支架的那些事儿。

心脏支架是干什么的？

冠状动脉是为心脏供血的重要血管，而随着年龄的增长，以及各种心血管疾病风险的影响，动脉粥样硬化发生过程中，冠状动脉受到的影响也首当其冲。冠状动脉出现粥样硬化，导致血管出现严重狭窄（超过50%），就会影响心脏的供血，进而影响心脏的健康状态，这种情况就是冠心病的问题。

冠状动脉血管中因为粥样硬化而形成的斑块，有一些状态并不稳定，如果在血压急剧升高，冠状动脉痉挛等因素影响出现破裂，血管壁内膜出现创面，导致凝血物质形成聚集，形成血栓，就会堵塞冠状动脉，这就是突发心梗的简单过程。

在心梗突发时，如果堵塞的冠状动脉血管不能及时被打通，就会严重影响心脏的供血，必定会有一部分心肌的供血被阻断，而这部分心肌就有可能受到不可逆的损害，而这种心脏供血严重不足的现象如果持续得不到改善，心电功能出现紊乱，导致心脏停跳，则可能会危及生命。我国的流行病学调查数据显示，缺血性心血管疾病是仅次于卒中，导致死亡的第二大病因，而在缺血性心脏病致死的病因中，急性心梗未得到及时救治，就是主要的致死原因之一。

心脏支架是干什么的？心脏支架术是一种介入手术，在病人急性心梗发作时，通过介入手术，将支架导管送入被堵塞的血管，然后通过支架支撑，将闭塞的血管打通的一种及时救治方式，从目前的医疗技术来说，在急性心梗发作时，如果闭塞部位适宜通过安放支架来打通的话，支架介入术是最便捷，最高效的救治方式，因此，如果因为误认为支架手术是过时的技术，即使心梗发作，也坚决不愿意通过支架手术来急救的话，到最后导致的结果很可能就是心脏功能大范围受损，甚至直接误了性命！

冠心病人，都应该安装支架吗？

这是从一个极端走向另一个极端的认识误区。心血管狭窄超过50%，就确诊为冠心病，而对于冠心病患者来说，应该如何控制病情，才是最佳的治疗方式，应该结合实际情况来具体分析，而非装个支架，把狭窄的血管部位撑起来那么简单。

对于心血管狭窄超过50%，而未超过75%的冠心病患者，通常属于稳定型冠心病的问题，对于这种情况的患者，除非突发急性心梗，是不需要安放心脏支架的。这种情况一般应该以保守治疗为主，通过保持健康良好的行为方式，以及合理用药控制相关疾病，预防急性心梗风险为主，通过合理的控制三高慢病，消除相关风险因素，严格控制血脂，服用抗血小板药物等多种方式，来稳定斑块，控制病情，如果能够做到健康生活，合理用药，冠心病患者并不是一定会进展到重度狭窄甚至突发急性心梗，同样可以活得很健康。

有的朋友说心血管狭窄超过75%就要放支架，其实对于这种认知，也同样是不准确的，心血管狭窄程度严重，对心脏的供血影响就会更大，但到底要不要放支架，还是应该首先评估保守治疗是否对于心血管有足够的获益和保护作用，如果通过保守治疗方式，心脏的功能不会受到进一步的损伤，斑块的稳定性也能够得到保障，就没有必要去放支架来改善心脏的血液供应，毕竟支架手术是一种有创的治疗方式，而在心血管中安放支架，毕竟是加入了一个异物，虽然安全性相对较高，但也有一定的手术及术后风险。

除了心梗突发时，为了紧急救治，只要条件允许，就应该安放支架以外，冠心病患者可以考虑安放支架的另一种情况是冠状动脉狭窄程度严重，严重影响心脏血供，如果不打通闭塞区域，心脏功能可能受到重大影响的情况，这种情况下，仅靠保守治疗，往往难以改善和控制心脏受损的问题，心脏发生急性梗塞的风险也非常大，通过支架介入术，用支架将严重狭窄的部位打通，恢复心脏血管，减少心脏健康危害，对于心脏的健康获益就更大，对于这种情况，一定要严格的进行评估，结合具体情况来确定是否需要进行支架手术。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0315/565.html