35年历经三次心脏手术，57岁女子体验医学快进脚

湖北日报讯（记者龙华、通讯员余宇）近日，武汉亚洲心脏病医院来了一位特殊的病人——来自重庆的李女士。半年前，她在汉用一次手术，完成了三个心脏重要阀门的置换和修复（置换二尖瓣、主动脉瓣，修复三尖瓣）。经复查评估，她恢复良好。同时，这也是35年里，她经历的第3次心脏外科手术。“十分感谢35年里，为我生命接力的每一位医生。同时，我更感受到医学的快速进步，对个人健康的影响和意义。”再次重获“心”生的她说。

22岁，她完成第一次心脏手术

1985年，当时年仅22岁的李女士突发胸痛、胸闷，在重庆当地医院经过检查，被确诊为“风湿性心脏病”导致二尖瓣狭窄并关闭不全。

二尖瓣是心脏左心房与左心室之间的一个单向“阀门”，正常二尖瓣的功能在心脏舒张期完全开放允许血液从左房流向左室，而收缩关闭防止血液从左室逆流入左房。二尖瓣病损，意味着“阀门”漏了，血液逆流，循环发生紊乱。李女士需要手术更换人工瓣膜。

人工心脏瓣膜有两种，一种是特殊金属做的机械瓣，理论上可以终身使用，但安装到心脏内后，需要终身服用抗血液凝结药物。另一种，是生物瓣膜，由猪或牛的主动脉瓣经过特殊处理后制成，换上后仅需要吃3至6个月的抗凝药物。但当时的生物瓣膜缺点是使用寿命较短，大概只有8年左右。

考虑到李女士还十分年轻，而且已经结婚生子，所以当地医生为她更换了金属机械二尖瓣瓣膜。术后，李女士住院2个月，康复出院。

第二次手术，康复期缩短一个月

1997年李女士发生了“急性前壁心肌梗死”，虽然当时在重庆当地医院急诊进行了冠脉溶栓治疗，生命得到了救治，但是心尖部也形成了室壁瘤，这为以后心律失常的发生留下了隐患。

到了2007年，李女士又出现了胸痛、胸闷、全身无力的症状。随后，她在当地医院心外科检查，原来心脏的另一个“阀门”——主动脉瓣坏了。她必须再一次更换心脏的“阀门”。

随着医学技术的进步，这一次当地医院为李女士更换了更先进的金属主动脉瓣。同样是心脏换瓣，这一次，李女士从入院到出院仅用了1个月时间。

难度极大的“第三次”，实现“一石三鸟”

两次心脏瓣膜手术后，李女士身体慢慢康复，日子也恢复了正常。不想，从2016年开始，李女士反复出现活动后胸闷、乏力、喘气不适，间断出现双下肢水肿不适，有时夜间还会出现阵发性呼吸困难，当地医院诊断为心力衰竭。李女士不得不每个月都住院调整治疗。

“一动就累，自己洗漱都会喘不过气，连毛巾都拧不动，在家里什么事都做不了，全靠家人照顾。”李女士回忆，到2019年的时候，自己张口吃饭都会觉得累。

经查，她的另一个心脏“阀门”——三尖瓣也坏了。也就是说人体的四个心脏瓣膜，李女士已经坏了三个。而此次，她还查出患有房颤、Ⅱ型糖尿病，合并糖尿病视网膜病变等多种疾病。

在经历药物保守治疗没有效果后，做第三次外科开胸手术已迫在眉睫，但手术的风险和难度都非常大。李女士辗转国内多家医院，没人敢接受这个挑战。

最终，李女士“抱着最后的一线希望”来到武汉亚洲心脏病医院。

接诊的陶凉教授直言不讳地说，第三次手术挑战巨大。首先，经历了前两次开胸手术后，患者胸腔内的原有解剖结构已经发生了很大的改变，瘢痕形成组织连粘，正常人胸骨和心脏之间的保护层——心包组织也没有了。在这样情况下，要将心脏与胸骨完全剥脱游离都十分困难，稍有不慎极易伤及心脏，引发心脏破裂。同时，置换瓣膜的过程中还存在视野局限、手术部位显露不充分、操作困难等问题。

经过慎重分析，陶凉教授团队决定接受“挑战”。“采用医院独特的双瓣环扩大技术进行二尖瓣和主动脉瓣置换，通气行三尖瓣成形、改良迷宫术。一次解决三个病变瓣膜，我们拼一拼！”

最终，陶凉带领心外科团队在体外循环、麻醉、超声影像等多学科的倾力配合下，凭借丰富的经验和娴熟的技巧成功完成手术。术后两个星期，李女士就顺利康复出院。

“以前上厕所，走那么几步路都会觉得累、喘气，现在我每天可以走八千、一万步，生活都可以自理了！”李女士感叹自己迎来了新生。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0303/448.html