手工绘制心脏平面图在医学专业教学中的应用

1 目 的

在医学类专业课教学与实践过程中，心脏的解剖结构、体循环和肺循环过程、瓣膜开放与关闭、心脏传导系统等心脏有关知识结构是医学类专业课教学的一个重点内容，也是教学的难点，多数学生在学习过程中，对这部分内容掌握不好，不能清楚地理解这些内容，以致学习效果不佳，甚至在今后的临床工作中糊里糊涂。经过本人对解剖学、生理学、病理学、诊断学、内科学等多门医学专业课教学实践，发现在授课教程中，将心脏平面图(图1为心脏解剖平面图，图2为心脏传导系统平面图)绘制在黑板上，对照图片边看图，边讲解，可以解决上述的授课难题，现将个人体会简述如下，以和各位同仁共勉。

2 资料与方法

2.1在《解剖学》教学中的应用 在《解剖学》教材中，讲到血液循环时，学生不容易理解体循环和肺循环血液在心脏内流动过程。我们可以根据图1对照图形给学生讲解。左心房的动脉血液经二尖瓣进入左心室，左心室收缩时射出的血液进入主动脉，然后经过多级分支到达全身组织器官，经过毛细血管网将营养物质及氧气运送到组织中，完成物质和气体交换后，再把代谢产物和二氧化碳携带进入静脉系统，最终汇入上、下腔静脉回流到右心房，这就完成了体循环(即大循环)过程。右心房的血液通过三尖瓣进入右心室，右心室收缩时射出的血液进入肺动脉，经肺动脉各级分支到达肺泡毛细血管网，血液与肺泡内的空气进行气体交换，将二氧化碳排至肺泡随呼气排出体外，将肺泡吸入的氧气交换至肺静脉内，经过各级肺静脉汇集至左、右肺静脉回流入左心房，完成了肺循环(即小循环)过程。边看图，边修改图1中瓣膜的状态，用彩色粉笔标记出动脉血和静脉血的颜色，用箭头标注出备注流动的方向来讲解这部分知识，学生很容易理解血液的循环，加深了记忆，增强了学习效果。

2.2在《生理学》教学中的应用 在《生理学》教材中，讲到心动周期时，可以在图1中，修改二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的开闭状态，改变心房和心室的大小来表示心脏舒缩状态，来讲解心动周期中，心房和心室在收缩期、舒张期各瓣膜和心房、心室的不同的变化，让学生直观地理解心动周期中心脏的活动情况。例如：当左右心室收缩时，二尖瓣、三尖瓣开始关闭，心室内压力达到一定程度时，主动脉瓣和肺动脉瓣打开，血液心室射入主动脉和肺动脉中，完成心室射血过程，之后，心室进入舒张期，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，心房开始收缩，二尖瓣、三尖瓣打开，血液由心房进入心室内，完成了心室的舒张过程，如此周而复始进行。同时也可以把瓣膜的活动情况和心音的产生原理联系起来，让学生容易理解第一心音主要由二尖瓣和三尖瓣关闭所产生，第二心音主要由主动脉瓣和三尖瓣关闭所产生。

2.3在《病理学》教学中的应用 在《病理学》中，讲到高血压病、风湿性心脏病等疾病时都可以用图1来讲解。以高血压对心脏的损害为例：当血压持续升高时，外周阻力增加，左心室射血阻力增大，心室肌负荷加重，长期的高负荷使左心室代偿性的肥大，晚期当左心室代偿失调，心肌收缩力反而降低，严重时出现了心力衰竭现象。讲到肥大的心室时，可以修改图1中左心室的大小(即靴型心)，来说明高血压对心脏的损害。讲到风心病时，也可以使用图1来讲解风湿性心脏病发生后，心脏及血液循环发生的病理改变。以二尖瓣狭窄为例：当二尖瓣发生狭窄时，左心室舒张时从左房流入左室血液受阻，左心房代偿性扩张肥大(此时可以修改图1中左心房的大小)，后期左房代偿失调，左房内血液淤积，肺静脉回流受阻，引起了肺淤血、肺水肿等病理改变。

2.4《诊断学》(《健康评估》)教学中的应用 《诊断学》里面的心电图诊断是一个难点内容，学生不容易理解。在讲到心律失常的心电图时，我们可以用图2来给学生讲授这部分内容。以期前收缩为例，正常情况下，窦房结每分钟发出60-100次的激动，沿着传导系统下传至心房和心室，使心房、心室完成去极化(除极)和复极过程。当心房存在异位起搏点时，此起搏点可以提前发出激动，先激动一侧心房，再激动另一测心房，最后沿传导系统下传激动心室，形成房性期前收缩。这样就造成左右心房不同时去极化，不同时复极，使P波的形态发生了改变，异位起搏点的激动下传到心室时，基本同时到达了左右心室，因此QRS波群形态基本正常。讲到这个问题时，我们可以用剪头在图2中画出异位起搏点的激动传导方向，通过传导方向的改变让学生清楚的理解心电图波形变化的原理。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/qikandaodu/2021/0205/335.html